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岳西县自开展新农合试点以来,除第一年单行大病住院统筹外,一直实行着住院统筹+慢性病门诊补偿+家庭帐户的模式。从历年实际运行情况来看,家庭帐户资金使用缓慢、效益很不理想,因此,适时开展普通门诊统筹实为必要。其好处有三:一是扩大受益面,提高门诊基金利用率;二是促使农民小病就诊,防止小病拖成大病;三是可减少门诊转住院,降低住院率。显然,取消家庭帐户,推行普通门诊统筹,是新农合补偿方案的进一步充实与提高。根据省卫生厅、财政厅联合下发的《安徽省新型农村合作医疗补偿实施方案》和《关于实施普通门诊统筹的指导意见》,岳西县及时果断调整了新农合补偿办法,决定从2009年1月1日起取消家庭帐户,全面推行新农合普通门诊统筹。 今年9月,岳西县委、县政府经过科学测算,立足实际,创新思路,分别出台了《岳西县新农合普通门诊统筹实施办法(试行)》和《岳西县新农合普通门诊统筹试点方案》,采取 “依人计额、一户一卡,单次封顶、按比补偿,定点刷卡、年内有效”的运作方式开展普通门诊统筹,即:为每个参合农户制发一张就诊IC卡,根据参合农户人口数,按每人年15元的标准足额注入该卡;参合农民在县内新农合门诊定点机构就诊,按单次门诊费用上限50元(即:超过50元的按50元、不足50元的按实际发生额)计入补偿范围,再按30%比例予以补偿;参合农民凭IC卡就诊,由定点机构按照规定刷卡结付,所有IC卡上的金额年内用完即止,剩余金额逾期不滚存,年终即时注销,结余金额统一纳入下一年度全县门诊统筹基金总盘。此举既能保证新农合门诊基金的运行安全,又能对庞大的门诊量准确把握,特别是有利于群众就近就医,让参合农民在村卫生室门诊看病也能刷卡报销。按这种方式运作,必须具备三个充要条件:一是建设县、乡、村新农合定点医疗机构和经办机构联网的新农合信息系统,实现“全县一张网”;二是让每参合农户拥有一张新农合就诊IC卡,实现“农户一张卡”;三是在每个行政村建设一个“院建院管”的标准化卫生室或规范化卫生室,实行乡、村卫生服务一体化管理。对此,岳西县委、县政府高度重视,拨付了近40万元专项资金用于县新农合信息中心建设和新农合IC就诊卡等必需设备的招标采购,并召开专门会议进行了具体布置。目前,岳西的新农合信息系统培训、IC卡招标工作已全面完成,县、乡联网的新农合信息系统已有序对接,74个标准化村卫生室和110个规范化村卫生室正在全面建设,年底将全面完成,09年元月份将全面开展乡、村卫生服务一体化管理,在此基础上全面推行新农合普通门诊统筹。 为保证明年1月1日全县普通门诊统筹的顺利推进,岳西已选择姚河、石关这两个实行了乡村卫生服务一体化管理的乡镇,自今年11月1日起先行试点,取得成功经验后,乘势而上,全面推开。


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