鉴于近期全县医疗纠纷频发，为进一步加强医疗质量管理、确保医疗安全，现就有关问题通知如下：

一、各医疗机构要严格遵守《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规，严格执行卫生部、省卫生厅及市、县卫生局关于开展打击非法行医专项整治活动的要求，严格依法规范执业，严禁非法出租、承包医院内部科室，严禁未取得执业资格的人员从事诊疗活动，严禁超出执业登记范围的诊疗活动。对需要审批方能开展的新的技术项目以及超出医疗机构手术权限的手术，要经过审批后方能开展，任何医疗机构不得违规擅自开展。医务人员要严格按照执业注册地点和诊疗范围从事诊疗活动，未经执业变更注册，不得擅自变更执业地点和诊疗范围。

二、各医疗机构要根据卫生部《医师外出会诊管理规定》，制定医院医师外出会诊管理措施，加强对医师外出会诊的管理，杜绝医师违规私自外出会诊，对违规私自外出会诊的，要按照有关规定严肃处理，直至吊销执业资格。

三、进一步规范医疗广告，严格医疗广告的管理和监测工作。医疗机构不得擅自发布未经审批的医疗广告，不得发布虚假医疗广告，不得擅自变更发布经过审批的医疗广告内容。对违规擅自发布医疗广告的，我局将配合工商部门进行严肃查处。

四、深入开展医疗卫生工作规范年活动。进一步加强医院（卫生院）管理，认真落实院科二级负责制，完善医院（卫生院）综合目标责任制，健全完善各项规章制度。特别要落实医疗质量和安全的核心管理制度，不完善的要及时完善，该细化的要认真细化，要做到每一个岗位工作、每一项诊疗活动都受到规章制度的约束，从而确保医疗质量和医疗安全。要把科室作为一级组织来加强建设，明确科主任（或指定负责人）的岗位职责，制定和完善科主任（或科室负责人）科室管理制度,强化科主任（或科室负责人）在科室管理中的责任，充分发挥科室作用，促进基本制度落实。同时,要狠抓“三基三严”训练，建立严格的培训、考核及奖惩机制，从根本上提高广大医务人员的基本素质，切实强化广大医务人员的质量意识和安全意识，规范其行为规则，提高其质量和安全素质。

五、               进一步加强麻醉药品、一类精神药品的管理。各医疗机构要认真执行《麻醉药品、一类精神药品管理条例》及其相关规定，健全管理制度，明确管理责任，进行全员培训，加强监督检查，落实安全防范措施，保证麻醉药品、一类精神药品的合理、规范使用，杜绝安全隐患。
      六、进一步加强医疗机构临床用血管理，确保临床用血安全。医疗机构一定要增强法制观念，切实加强临床用血管理，建立管理制度，完善管理措施，严禁违法私自采血，县采血点要保证临床用血供应和用血质量安全。对违法私自采血的，我局将发现一起查处一起，严肃追究相关领导责任。
      七、认真落实安全防范措施，严防重大事故发生。各医疗机构要认真汲取近期频发的几起医疗纠纷及近几年发生的重大医疗事故（纠纷）的教训，加强安全管理，强化安全责任，严禁脱岗缺岗，确保奥运期间的医疗安全。

八、各医疗机构在诊疗活动中，要严格按照各类规范及县卫生局文件要求，贯彻落实好知情同意制度，及时履行危重病情书面告知、转诊书面告知、会诊记录等相关责任，并完善签名等有关手续。各单位要制定好告知的有关规范文本并尽快下发至各科室执行。各医务人员要严格遵守各类规范、要求，及时做好门（急）诊病历、住院病历、护理文书、处方、知情同意书等有关文书的书写。对本单位不具备诊疗条件或超过其服务能力的，要及时做好转诊工作，严禁盲目截留病人。

九、对未执行有关规定而引发的医疗纠纷、医疗事故，造成单位损失的，要至少按直接经济损失的20%由院长、分管同志（含医疗组长、护士长、药房负责人等）、责任人员原则上按4%、5%、11%分摊，对情节严重的，还将追究纪律责任，并采取组织措施。

此通知自下发之日起执行。

附：1、病危通知书（示范文本）

2、住院病人知情同意书（示范文本）

3、住院病人须知（示范文本）

二〇〇八年七月二十七日日

岳 西 县 医 疗 机 构

病  危  通  知  书

亲属：

患者        （先生、女士）现在我院        科      床住院治疗，诊断为

，目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知，为抢救患者，医院（卫生院）可能在事先未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我院。

医院（卫生院）：                 科室：

医师签名：

日期：       年     月     日      时       分

亲属/监护人签名：

日期：       年     月     日      时       分

亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

（本通知书一式三份，医院、患者亲属各执一份，病历中粘贴一份）

病人姓名：        科别：       性别：      年龄：     床号：

住院病人知情同意书

尊敬的           患者和家属：

感谢您们对我们的信任，来我院住院治疗，我们做为您的接诊医生和护士，感到荣信和责任重大。将尽最大的努力为您提供医疗服务。同时，也希望您们能积极的配合我们的医疗工作，及时反映病情的变化情况，随时向我们提出宝贵的意见。

住院治疗对大多数病人将会逐渐好转，然后痊愈出院。但少数也有加重的可能，甚至出现病情恶化，这是因为疾病预后和转归亦然不同。医学对人体和许多疾病的认识还十分有限，现代医疗技术手段对于许多疑难、复杂的疾病还缺乏有效的诊断方法和治疗措施，对于许多潜在性疾病还无法被及时发现。现代医学认为，每一个人都可能存在这样和那样潜在性的疾病，会随时发作，甚至于会出现突然死亡，这种现象医学上称谓为猝死。临床上还会出现某些病人，死亡时无法确定死亡原因，需要解剖才能确诊。对此，法律规定，在现有医学技术条件下，出现难以避免和防范的医疗意外，医疗机构将不承担任何责任。

您本次所患的疾病初步诊断为：

根据我国目前的住院医疗条件，普通病房实行24小时轮班制度，在中午和夜间，只有一名值班医生和1-2名护士值班，担负着整个病区的医疗工作，根据诊疗规范规定，医护人员只能定时巡视。但病情变化有时在瞬息之间，所以希望病人和家属也要密切关注自身的病情变化情况，发现异常可立即通知医护人员诊治。

以上情况，医务人员已向我详细告知。

经治医生：                     病人（家属）签字：

                                     年     月    日

注：此须知由各卫生院结合本单位实际修改后使用

岳西县医疗机构住院病人须知

病员同志：

您们好！

欢迎您来我院住院，入院后医务人员将向您介绍，医院（卫生院）各项规章及治疗和护理安排，在您住院期间，我们会尽全力解决各种问题和困难，希望您尽早熟悉环境，早日康复。

一、住院期间每周更换床单、被套一次。如有污染，随时更换。每周磅体重，修剪指甲一次。

二、进行各种检查时，若病情需要，将有护士陪检并向您介绍相关注意事项。

三、开水每日供应三次为早6:00、中午12:00及下午4:00，每位病人限用两只水瓶，开水及让热水由工人送到床旁，凡在本院就餐者，病员事先与生活护士联系，由配餐员送到每个病区。

四、口服药按医嘱在早上8:00、中午12:00及下午4:00发放，某些特殊药物应按医生、护士交代的方法、时间服用，不得随意改动。

五、如您有不适或者有关于疾病，生活方面问题需要解决，请及时告诉您的责任护士或当班医生，行动不便者，可按床头呼叫；医生查房时及时反映，以便尽快解决。

六、住院期间保持床单干净整洁，床下不得堆放杂物，床头柜上摆放水瓶、茶杯、药杯，其余生活用品放入柜内，携带的被褥统一放在壁柜内。如果需要加热饭菜，病房备有微波炉。

七、每日上午8:00—10:00是查房时间，除危重病人留由护理部指定1-2名陪护外，其余病员一律不留陪护，陪护请坐在床边的椅子上，不得躺在或坐在病床上。探视时间为上午10:00—11：30、下午2:30­­­—5:30，为保持病房安静、病室空气清新，限每位探视者在病区逗留时间为10分钟内，并不许在病区抽烟。

八、病员不能随便外出，如有特殊情况须经主管医生、责任护士同意并在请假本上签字方可离开。

九、病区内不得烧酒精炉、电炉、电饭煲等。病室、卫生间、阳台均不得堆放杂物，保持清洁卫生。卫生纸、卫生巾、果皮等应放入垃圾桶内，不得放入粪池以内防堵塞下水。病区内不得有高声喧哗、抽烟和随地吐痰。

十、不得随意改动床头标记，床头卡不得擅自拿走。

十一、为了您的财产安全，请保管好钱物，防止小偷、骗子，如见可疑分子，及时与值班护士、保卫科联系。

十二、为使您的治疗及时、到位，请您务必交足住院押金。

十三、出院时，请您带上自己的交费收据到收费窗口办理出院手续。

祝您早日康复。              

  全体医护人员

患者姓名：

年   月  日